К04.0 Начальный пульпит. Стадия гиперемии пульпы.

(ММСИ-глубокий кариес, острое течение).

Жалобы: на кратковременную интенсивную боль при приеме холодной и горячей пищи, боль от механических раздражителей, проходящую после устранения действия раздражителя.

Анамнез: аллергологический анамнез не отягощен (иное), соматический без особенностей (иное). АД=.

Анамнез заболевания: впервые дефект в зубе/выпадение пломбы/ нарушение краевого прилегания пломбы/ появился __ дней назад, ранее лечение не проводилось/проводилось. Гигиенический уход __ раз в день, зубная паста «__».

Объективно: Конфигурация лица не нарушена. Кожные покровы обычного цвета. Лимфатические узлы не пальпируются.  Открывания рта степени__. Прикус__ (вид). СОПР без видимых патологических изменений, розовая, влажная. Пародонт без патологических изменений. Зубные отложения в обл. __, ИГ = _, КПУ __ .

На ___ поверхности зуба глубокая кариозная полость (пломба с нарушением краевого прилегания, после снятия которой кариозное поражение) ___ класс по Блэку в пределах дентина не сообщается с полостью зуба, заполнена размягченным пигментированным дентином. Дно полости светлое, рыхлое. Зондирование болезненное по дну полости, перкуссия безболезненная, термодиагностика - боль постепенно проходящая. ЭОД 15-20 мкА (указать конкретно). На прицельном контактном рентгенографическом снимке видимого сообщения кариозной полости с полостью зуба нет, видимых патологических периапикальных изменений нет. Чтение рентгенограммы: при анализе прицельной внутриротовой рентгенограммы зуба ____ определяются признаки кариозной полости/пломбы/дефекта пломбы/скрытой кариозной полости, сообщения с полостью зуба нет, количество корней ____, форма ______, контуры, не обтурирован(ы), изменений в периапикальных тканях нет. Степень разрушения коронки зуба/ИРОПЗ __.

Диагноз: Начальный пульпит. Стадия гиперемии пульпы. К04.0

План лечения: Санация полости рта, консультация ортопеда, хирурга, пародонтолога, ортодонта (нужное).

Лечение: 1 посещение. под аппликационной анестезией ___ профессиональная гигиена полости рта/проведено удаление зубных отложений с использованием ручных инструментов/ в области _____ зубов, сравнительный ГИ.  Под инфильтрационной (проводниковой) анестезией ___ с двумя аспирационными пробами (результат отрицательный), препарирование кариозной полости, витальное окрашивание полости кариес индикатором, медикаментозная обработка сформированной полости __ (антисептик). Наложение лечебной кальцийсодержащей прокладки ___ (название) в область проекции пульпы на 14-28 дней (нужное), временная пломба СИЦ. Рекомендации: ___. Следующее посещение –дата.

2 посещение.

Жалобы: отмечает уменьшение интенсивности болей.

Анамнез: ___ дней назад наложена временная кальцийсодержащая повязка.

Объективно: на жевательной поверхности зуба временная пломба, после снятия которой, зондирование, перкуссия безболезненные, термодиагностика – боль быстропроходящая. ЭОД 10-12 мкА (нужное).

Лечение: Определение ИГ (коррекция ИГ при необходимости). Под аппликационной анестезией ___, инфильтрационной (проводниковой) анестезией ___ с двумя аспирационными пробами снятие временной пломбы, восстановление коронки зуба пломбировочным материалом ___класс ___ по Блэку, шлифование, проверка окклюзионных контактов, полирование пломбы. Обучение гигиене полости рта. Рекомендации: консультация стоматологов: пародонтолог, хирург, ортопед (нужное), другое __. Следующее посещение – дата.

К04.01 Пульпит острый.

Жалобы: на острую, приступообразную, самопроизвольную боль, усиливающуюся ночью. Приступы боли длятся минуты, без болевые промежутки длительные.  Воздействие механических и термических раздражителей вызывает боль.

Анамнез: аллергологический анамнез не отягощен (иное), соматический без особенностей (иное).  ___ зуб ранее не лечен/лечен по поводу кариеса, полость в зубе появилась/выпала пломба/дефект пломбы _ назад, острая боль появилась 1-2 суток назад.

Объективно: лицо симметричное, пальпация лимфатических узлов бимануально и билатерально - без особенностей, безболезненно. Открывание рта_ см., прикус __ (вид). СОПР без патологических изменений, розовая, достаточно увлажнена.

На __ поверхности зуба ___ кариозная полость. Зондирование дна болезненно в одной точке. Сообщения кариозной полости с пульпой нет. Термопроба - боль длительная, не исчезает после устранения раздражителя, пациент указывает на причинный зуб. Перкуссия безболезненная, подвижность зуба _ ст. ЭОД 20-40 мкА, ИГ - . КПУ - .

Чтение рентгенограммы: при анализе прицельной внутриротовой рентгенограммы зуба ____ определяются признаки кариозной полости/пломбы/дефекта пломбы/скрытой кариозной полости, сообщения с полостью зуба нет, степень разрушения коронки зуба/ИРОПЗ __. Количество корней ____, форма __, контуры __, не обтурирован(ы), изменений в периапикальных тканях нет.

Диагноз: Пульпит острый. К04.01.

План лечения: Санация полости рта, консультация ортопеда, хирурга, пародонтолога, ортодонта (нужное).

Лечение: обучение гигиене, под инфильтрационной анестезией __ профессиональная гигиена/проведено удаление зубных отложений с использованием ручных инструментов в области _____ зубов, сравнительный ГИ.

Под аппликационной анестезией ______ (указать препарат) и инфильтрационной/проводниковой с двумя аспирационными пробами (результат отрицательный) анестезией _______ (название, концентрация), раскрыта кариозная полость и полость зуба, создан прямолинейный доступ к ___ (число) корневому(ым) каналу(ам), инструментальная и медикаментозная обработка канала(ов) ____ (3% р-ром гипохлорита натрия и препаратом ЭДТА), определена рабочая длина корневого(ых) канала(ов)____.

Рентген-контроль прохождения корневых каналов: корневой(ые) канал(ы) ____ зуба пройден(ы) до апикального отверстия.

Медикаментозная обработка корневого(ых) канала(ов) ________ (препарат и его концентрация), высушен(ы), обтурирован(ы) пастой _______/методом латеральной конденсации с помощью гуттаперчевых штифтов.

 Рентген-контроль качества обтурации корневого(ых) канала(ов): корневые каналы обтурированы до апикального отверстия/физиологического сужения равномерно плотно.

Восстановление коронки зуба пломбой из _________ (указать материал). Коррекция окклюзии. Шлифование и полирование пломбы. Рекомендации: при отсутствии положительной динамики в лечении обратиться к врачу-стоматологу. Рентген-контроль через 6 месяцев. Консультация стоматологов: пародонтолог, хирург, ортопед (нужное).  Другое____. Назначения при болях: нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды, супрастин 1 таб. н/ночь.     

Следующее посещение – (дата).                                                                                                                                   Следующее посещение: определение ИГ, его коррекция при необходимости.

К04.02 Пульпит гнойный (пульпарный абсцесс)

Жалобы: на самопроизвольную пульсирующую, рвущую боль, особенно в ночное время. Болевая реакция усиливается от горячего и стихает от холодного.

Анамнез: Аллергический статус без особенностей (иное). Соматический статус не отягощен (иное).

Кариозная полость в ___ зубе появилась/выпала пломба/дефект пломбы __ (не более 3-х суток назад).  Беспокоящие боли были раньше менее интенсивными и длительными, причинный зуб указать затрудняется. Аллергический статус без особенностей (иное). Соматический статус не отягощен (иное).

Объективно: Лицо симметричное. Пальпация лимфатических узлов бимануально и билатерально без особенностей, безболезненна. Открывание рта__ (степень). Прикус _____(вид). ГИ - . СОПР без патологических изменений, розовая, достаточно увлажнена. На __ поверхности __ зуба пломба/дефект пломбы/глубокая кариозная полость с размягченным дентином, полость зуба не вскрыта, зондирование болезненно, после перфорации дна кариозной полости выходит капля гноя. Пальпация переходной складки безболезненна. Перкуссия зуба слабо болезненная, подвижность зуба _ степ. При воздействии раздражителей, особенно горячего возникает длительная ноющая, постепенно затихающая боль. ЭОД ____ зуба 30 - 50 мкА (указать конкретно). Степень разрушения коронки зуба/ИРОПЗ (для жевательной группы) __.

Чтение рентгенограммы: при анализе прицельной внутриротовой рентгенограммы зуба ____ определяются признаки кариозной полости/пломбы/дефекта пломбы/скрытой кариозной полости, сообщение с полостью зуба отсутствует, степень разрушения коронки зуба/ИРОПЗ (для жевательной группы) __ , количество корней ____, форма ______, контуры, в периапикальных тканях изменений нет, корневые каналы (количество) – не обтурирован(ы).

Диагноз: Пульпит гнойный (пульпарный абсцесс) К04.02.

План лечения: Санация полости рта, консультация ортопеда, хирурга, пародонтолога, ортодонта (нужное).

Лечение: обучение гигиене, под инфильтрационной анестезией __ профессиональная гигиена/проведено удаление зубных отложений с использованием ручных инструментов в области _____ зубов. Сравнительный ГИ -. Под аппликационной анестезией ___ и инфильтрационной/проводниковой анестезией __ (название, концентрация), с двумя аспирационными пробами (результат отрицательный), препарирование кариозной полости, создание прямолинейного доступа к ___ (число) корневому(ым) каналу(ам), инструментальная и медикаментозная обработка канала(ов) ____ (3% р-ром гипохлорита натрия и препаратом ЭДТА), определена рабочая длина канала(ов)____.

Рентген-контроль прохождения канала(ов): корневой(ые) канал(ы) __ зуба пройден(ы) до апикального отверстия.

Медикаментозная обработка корневого(ых) канала(ов) ____ (чем), высушен(ы), обтурирован(ы) обтурирован(ы) пастой _______/или методом латеральной конденсации с помощью гуттаперчевых штифтов.

Рентген-контроль качества обтурации канала(ов): корневой(ые) каналы обтурирован(ы) до апикального отверстия/физиологического сужения равномерно плотно.

Восстановление коронки зуба пломбой из ___ (указать материал). Коррекция окклюзии. Шлифование и полирование пломбы. Рекомендации: при отсутствии положительной динамики в лечении обратиться к врачу-стоматологу. Рентгенологический контроль через 6 месяцев. Консультация стоматологов: пародонтолог, хирург, ортопед (нужное). Другое______.                                                                                                                            Назначения при болях: нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды, супрастин 1 таб. н/ночь.                                                                                                       Рентгенконтроль через 6 месяцев.                                        Следующее посещение – (дата).    Следующее посещение: определение ИГ, его коррекция при необходимости.

К04.03 Хронический пульпит

Жалобы: на самопроизвольные ноющей боли, боли после воздействия термических или механических раздражителей. Появились __ назад. Зуб реагирует на холод, боль не сразу исчезает после устранения раздражителя.

Анамнез: аллергический статус без особенностей (иное). Соматический статус не отягощен (иное).

Кариозная полость/ выпадение, дефект пломбы/ появилась ___ (когда)/раньше проводилось лечение по поводу кариеса.  Были кратковременные боли от холодного и горячего, ____ (когда) зуб сильно болел, сейчас успокоился.                                                                                                                                            Объективно: лицо симметричное, пальпация лимфатических узлов бимануально и билатерально без особенностей, безболезненно. Открывание рта_ см., прикус __ (вид). СОПР без патологических изменений, розовая, достаточно увлажнена.

На __ поверхности зуба ___ кариозная полость, заполненная остатками пищи и большим количеством размягченного дентина, полость зуба сообщается с кариозной полостью.  Зондирование вскрытой пульпы резко болезненно, пульпа кровоточит. Термопроба - боль длительная, постепенно затухающая. Перкуссия безболезненная, подвижность зуба _ ст. ИГ - . ЭОД ____ зуба 30-50 мкА.

Чтение рентгенограммы: на прицельной внутриротовой рентгенограмме зуба ____ определяются признаки: кариозной полости/пломбы/дефекта пломбы/скрытой кариозной полости, имеется сообщение с полостью зуба, ИРОПЗ/степень разрушения коронки __.  Количество корней ____, форма ______, контуры ____, периапикальные ткани – расширение периодонтальной щели в области верхушки (какого корня), корневые каналы (количество) _____не обтурирован(ы).

Диагноз: Хронический пульпит. К04.03

Лечение: обучение гигиене, под инфильтрационной анестезией __ профессиональная гигиена/проведено удаление зубных отложений с использованием ручных инструментов в области _____ зубов. Сравнительный ГИ -. Под аппликационной анестезией ___(указать препарат) и инфильтрационной/проводниковой анестезией __ (название, концентрация), с двумя аспирационными пробами (результат отрицательный), препарирование кариозная полость и полость зуба, создан прямолинейный доступ к ___ (число) корневому(ым) каналу(ам), инструментальная и медикаментозная обработка канала(ов) ____ (3% р-ром гипохлорита натрия и препаратом ЭДТА), определена рабочая длина корневого(ых) канала(ов)____.

Рентген-контроль прохождения корневых каналов: корневой(ые) канал(ы) __ зуба пройден(ы) до апикального отверстия.

Медикаментозная обработка корневого(ых) канала(ов) ____ (препарат и его концентрация), высушен(ы), обтурирован(ы) пастой _______/методом латеральной конденсации с помощью гуттаперчевых штифтов.

Рентген-контроль качества обтурации канала(ов): корневой(ые) каналы обтурирован(ы) до апикального отверстия/физиологического сужения равномерно плотно.

Восстановление коронки зуба пломбой из ___ (указать материал). Коррекция окклюзии. Шлифование и полирование пломбы. Рекомендации: при отсутствии положительной динамики в лечении обратиться к врачу-стоматологу. Рентгенологический контроль через 6 месяцев. Консультация стоматологов: пародонтолог, хирург, ортопед (нужное). Другое______.                    Назначения при болях: нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды, супрастин 1 таб. н/ночь.                                                                                                       

Следующее посещение – (дата). Следующее посещение: определение ИГ, его коррекция при необходимости.

К04.04 Хронический язвенный пульпит

Жалобы: боли ноющего характера, усиливающиеся от температурных раздражителей, главным образом от горячего, чувство распирания, неприятный запах из рта.

Анамнез: аллергический статус без особенностей (иное), соматический статус не отягощен (иное). Полость в зубе____ возникла ___(когда), раньше беспокоили сильные боли, боль приобрела постоянный, ноющий характер. Усиливающийся от раздражителей.

Объективно: Лицо симметричное, пальпация лимфатических узлов бимануально и билатерально без особенностей, безболезненно. Открывание рта_ см., прикус __ (вид). СОПР без патологических изменений, розовая, достаточно увлажнена.                                                                                                            На __ поверхности зуба ___ кариозная полость, заполненная остатками пищи, размягченным дентином.  Полость зуба сообщается с кариозной полостью, болезненно глубокое зондирование пульпа кровоточит/пульпа имеет серый оттенок/, гнилостный запах. Перкуссия зуба безболезненна/слегка чувствительна/, пальпация (подвижность зуба – степени). Термопроба –боль от горячего/холодного/ длительная. ЭОД= 50-80 мкА (нужное). ИГ=. КПУ = .

Чтение рентгенограммы: на прицельной внутриротовой рентгенограмме зуба ____ определяются признаки кариозной полости/пломбы/дефекта пломбы/скрытой кариозной полости, наличие сообщения с полостью зуба, ИРОПЗ/степень разрушения коронки __.   Количество корней ____, форма ______, контуры ____, периапикальные ткани___(возможны периапикальтные изменения _____), корневые каналы (количество) _____не обтурирован(ы).

Диагноз: Хронический язвенный пульпит. К04.04

Лечение.                                                                                                                                                                          Вариант 1. (отсутствуют: болевой симптом, выделение экссудата, чувствительность при перкуссии): обучение гигиене, под инфильтрационной анестезией __ профессиональная гигиена/проведено удаление зубных отложений с использованием ручных инструментов в области _____ зубов. Сравнительный ГИ -. Под аппликационной анестезией ___(препарат) и инфильтрационной/проводниковой анестезией __ (название, концентрация), с двумя аспирационными пробами (результат отрицательный), препарирование кариозной полости, создан прямолинейный доступ к ___ (число) корневому(ым) каналу(ам), инструментальная и медикаментозная обработка канала(ов) ____ (3% р-ром гипохлорита натрия и препаратом ЭДТА), определена рабочая длина корневого(ых) канала(ов)____.

Рентген-контроль прохождения корневых каналов: корневой(ые) канал(ы) __ зуба пройден(ы) до апикального отверстия.

Медикаментозная обработка корневого(ых) канала(ов) ____ (препарат и его концентрация), высушен(ы), обтурирован(ы) пастой _______/методом латеральной конденсации с помощью гуттаперчевых штифтов.  Рентген-контроль качества обтурации корневого(ых) канала(ов), чтение рентгенограммы: корневой(ые) каналы обтурирован(ы) до апикального отверстия/физиологического сужения равномерно плотно.

Восстановление коронки зуба пломбой из ___ (указать материал). Коррекция окклюзии. Шлифование и полирование пломбы.

Рекомендации: при отсутствии положительной динамики в лечении обратиться к врачу-стоматологу. Рентгенологический контроль через 6 месяцев.    Консультация стоматологов: пародонтолог, хирург, ортопед (нужное). Другое __.  

Назначения при болях: нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды, супрастин 1 таб. н/ночь.  Следующее посещение – (дата).

Лечение. Вариант 2. (присутствуют: болевой симптом, выделение экссудата, чувствительность при перкуссии):

1 посещение.  Обучение гигиене, под инфильтрационной анестезией __ профессиональная гигиена/проведено удаление зубных отложений с использованием ручных инструментов в области _____ зубов. Сравнительный ГИ -. Под аппликационной анестезией ___(препарат) и инфильтрационной/проводниковой анестезией __ (название, концентрация), с двумя аспирационными пробами (результат отрицательный), препарирование кариозной полости, создан прямолинейный доступ к ___ (число) корневому(ым) каналу(ам), инструментальная и медикаментозная обработка канала(ов) ____ (3% р-ром гипохлорита натрия и препаратом ЭДТА), определена рабочая длина корневого(ых) канала(ов)____.

Рентгенконтроль прохождения корневых каналов: корневой(ые) канал(ы) __ зуба пройден(ы) до апикального отверстия.

Медикаментозная обработка корневого(ых) канала(ов) ____ (препарат и его концентрация), внутриканальное введение лекарственных средств ___ на __ суток, временная пломба из __ . Рекомендации: при отсутствии положительной динамики в лечении обратиться к врачу-стоматологу. Назначения при болях: нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды, супрастин 1 таб. н/ночь.  Следующее посещение – дата.

2 посещение.

 Жалобы: отмечает отсутствие болей.

Объективно: зуб под временной пломбой, реакция на термические раздражители отсутствует, глубокое зондирование полости зуба и перкуссия безболезненны. Определение ИГ/его коррекция при необходимости.

Диагноз: Хронический язвенный пульпит. К04.04

Лечение: удаление временной пломбы, медикаментозная обработка корневого(вых) канала(ов) ____ (препарат и его концентрация), высушен(ы), обтурирован(ы) пастой _______/методом латеральной конденсации с помощью гуттаперчевых штифтов.                                                                     Рентген-контроль качества обтурации канала(ов): корневой(ые) каналы обтурирован(ы) до апикального отверстия/физиологического сужения равномерно плотно.

Восстановление коронки зуба пломбой из ___ (указать материал). Коррекция окклюзии. Шлифование и полирование пломбы.

Рекомендации: при отсутствии положительной динамики в лечении обратиться к врачу-стоматологу. Рентген-контроль через 6 месяцев. Консультация стоматологов: пародонтолог, хирург, ортопед (нужное). Другое __.  

Назначения при болях: нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды, супрастин 1 таб. н/ночь.  Следующее посещение – (дата).

K.04.05 Хронический гиперпластический пульпит (пульпарный

полип)

Жалобы: на ноющую боль от механических, термических раздражителей. Часто возникает боль и кровоточивость во время приема пищи. Ощущение инородного тела или разрастания мягких тканей в зубе. Самопроизвольные боли отсутствуют.

Анамнез: аллергический статус без особенностей (иное), соматический статус не отягощен (иное).

Полость в зубе ____ появилась ______(указать, когда), отмечались ноющие боли от всех видов раздражителей, _________ (указать, как долго), теперь больше от механических раздражителей.

Объективно: лицо симметричное, пальпация лимфатических узлов бимануально и билатерально без особенностей, безболезненно. Открывание рта_ см., прикус __ (вид). СОПР без патологических изменений, розовая, достаточно увлажнена.

На __ поверхности зуба ___ кариозная полость, заполнена грануляционной тканью болезненной и кровоточащей при зондировании.  ИРОПЗ/степень разрушения коронки __. Реакция на холод и перкуссию чувствительная, подвижность зуба _ ст. ИГ - .

Чтение рентгенограммы: на прицельной внутриротовой рентгенограмме зуба ____ определяются признаки кариозной полости, имеется сообщение с полостью зуба, ИРОПЗ/степень разрушения коронки __. Количество корней ____, форма ______, контуры ____, периапикальные ткани – изменения в виде расширение периодонтальной щели в области верхушки (какого корня)/ разрежения костной ткани в виде очагов пламени в области верхушки, корневые каналы (количество) _____не обтурирован(ы).

Диагноз: Хронический гиперпластический пульпит (пульпарный полип) К04.05

Лечение: обучение гигиене, под инфильтрационной анестезией __ профессиональная гигиена/проведено удаление зубных отложений с использованием ручных инструментов в области _____ зубов. Сравнительный ГИ -. Под аппликационной анестезией ___(указать препарат) и инфильтрационной/проводниковой анестезией __ (название, концентрация), с двумя аспирационными пробами (результат отрицательный), препарирование кариозной полости, удаление грануляций, создание прямолинейного доступа к ___ (число) корневому(ым) каналу(ам), инструментальная и медикаментозная обработка канала(ов) ____ (3% р-ром гипохлорита натрия и препаратом ЭДТА), определение рабочей длины корневого(ых) канала(ов)____.

Рентген-контроль прохождения корневого(вых) каналов: корневой(ые) канал(ы) __ зуба пройден(ы) до апикального отверстия.

Медикаментозная обработка корневого(ых) канала(ов) ____ (препарат и его концентрация), высушен(ы), обтурирован(ы) пастой _______/методом латеральной конденсации с помощью гуттаперчевых штифтов.

Рентген-контроль качества обтурации корневого(ых) канала(ов), чтение рентгенограммы: корневой(ые) каналы обтурирован(ы) до апикального отверстия/физиологического сужения равномерно плотно.

Восстановление коронки зуба пломбой из ___ (указать материал). Коррекция окклюзии. Шлифование и полирование пломбы. Рекомендации: при отсутствии положительной динамики в лечении обратиться к врачу-стоматологу. Рентген-контроль через 6 месяцев. Консультация стоматологов: пародонтолог, хирург, ортопед (нужное). Другое ___ .

 Назначения при болях: нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды, супрастин 1 таб. н/ночь.  Следующее посещение – (дата). Следующее посещение: определение ИГ, его коррекция при необходимости                                                                                                    

К04.09 Пульпит неуточненный

Жалобы: на ноющую боль от механических, термических и химических раздражителей/оголение корней зуба, болезненность при чистке зубов, при приеме пищи.

Анамнез: аллергический статус без особенностей (иное), соматический статус не отягощен (иное). Боли возникли после препарирования под ортопедическую конструкцию/оперативных вмешательств на пародонте.

Объективно: лицо симметричное, пальпация лимфатических узлов бимануально и билатерально без особенностей, безболезненно. Открывание рта_ см., прикус __ (вид). СОПР без патологических изменений, розовая, достаточно увлажнена. Пародонт: гиперемия десневого края в обл. ___ зубов (н/ч, в/ч), оголение корней на __, наличие патологических десневых карманов __  мм с грануляциями/гнойным содержимым, подвижность зубов ___ степени, ПИ = , ПМА = ., ГИ=.

 __ зуб с интактной коронкой, оголена(ы) шейка(ки) зуба(зубов)/корень(и) на __ длины корня. Перкуссия чувствительна/болезненна, зондирование дентина, реакция на холод болезненны. ЭОД 40-50 мкА

Чтение рентгенограммы: на прицельной внутриротовой рентгенограмме в прямой проекции зуба ____ отсутствуют признаки кариозной полости, количество корней ____, форма ______, контуры ____, периапикальные ткани – изменения в виде расширение периодонтальной щели в области верхушки (какого корня),  корневые каналы (количество) _____не обтурирован(ы), резорбция костной ткани альвеолярного отростка  (отсутствует компактная пластинка вершин межальвеолярных перегородок/деструкция до 1/3/, на 1/2, более 2/3 межальвеолярных перегородок).

Диагноз: неуточненный пульпит К04.05

Лечение: обучение гигиене, под инфильтрационной анестезией __ профессиональная гигиена/проведено удаление зубных отложений с использованием ручных инструментов в области _____ зубов. Сравнительный ГИ -. Под аппликационной анестезией ___(указать препарат) и инфильтрационной/проводниковой анестезией __ (название, концентрация), с двумя аспирационными пробами (результат отрицательный), трепанация коронки, создан прямолинейный доступ к ___ (число) корневому(ым) каналу(ам), инструментальная и медикаментозная обработка канала(ов) ____ (3% р-ром гипохлорита натрия и препаратом ЭДТА), определена рабочая длина корневого(ых) канала(ов)____.

Рентгенконтроль прохождения корневого(вых) каналов, чтение рентгенограммы: корневой(ые) канал(ы) __ зуба пройден(ы) до апикального отверстия.

Медикаментозная обработка корневого(ых) канала(ов) ____ (препарат и его концентрация), высушен(ы), обтурирован(ы) пастой _______/методом латеральной конденсации с помощью гуттаперчевых штифтов.

Рентген-контроль качества обтурации корневого(ых) канала(ов), чтение рентгенограммы: корневой(ые) каналы обтурирован(ы) до апикального отверстия/физиологического сужения равномерно плотно.

Восстановление зуба пломбой из ___ (указать материал). Коррекция окклюзии. Шлифование и полирование пломбы. Рекомендации: при отсутствии положительной динамики в лечении обратиться к врачу-стоматологу. Рентген-контроль через 6.   Консультация стоматологов: пародонтолог, хирург, ортопед (нужное). Назначения при болях: нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды, супрастин 1 таб. н/ночь.                                                                                                      

Следующее посещение – (дата). Следующее посещение: определение ИГ, его коррекция при необходимости.